谷世喆② 衣華強③ 謝衡輝 耿引循 張維波
【摘要】目的:探討新砭鐮治療(更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目)神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法:本研究采用隨機對照的方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分為試驗組(109例)和對照組(108例)。試驗組采用新砭鐮療法,對照組采用常規(guī)針灸方法。結(jié)果:在鎮(zhèn)痛療效方面試驗組顯效40例,有效47例,無效22例;對照組顯效31例,有效50例砭石,無效27例。經(jīng)檢驗,兩組在鎮(zhèn)痛方面無差別。在綜合療效方面,試驗組治愈53例,好轉(zhuǎn)54例,無效2例;對照組治愈25例,好轉(zhuǎn)81例,無效2例。經(jīng)檢驗,P<0.01,說明兩組在綜合療效方面有顯著性差異。結(jié)論:通過臨床觀察,新砭鐮有安全、穩(wěn)定、無副作用(請進(jìn)入砭石養(yǎng)生中的砭石醫(yī)案欄目瀏覽更多內(nèi)容)、操作(相關(guān)鏈接:《泗濱砭石操作手法》)簡便、患者痛苦少、依從性強等優(yōu)點,值得在臨床、家庭保健(更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目)方面推廣應(yīng)用。
新砭鐮也稱為復(fù)合功能新砭鐮,是根據(jù)商代墓葬中出土的醫(yī)療工具——砭鐮,并結(jié)合多種砭具而發(fā)明的一種新型復(fù)合砭具,已申請國家實用新型專利(專利申請?zhí)枺?1278663.2)。新砭鐮的石體部分使用(相關(guān)鏈接:《泗濱砭石操作手法》)了經(jīng)過嚴(yán)格檢測的泗濱浮石(泗濱砭石)材料,這種材料具有微晶結(jié)構(gòu)、超遠(yuǎn)紅外波和較適宜人體的超聲波脈沖,它兼?zhèn)淞税茨屠懑煹碾p重作用。我們從2002~2005年在臨床上觀察了新砭鐮對神經(jīng)根型頸椎病的療效,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 臨床資料
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(ZY/T001.9—94)確定診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
①符合前述疾病(更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目)或證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡在18歲以上和65歲以下的患者,性別不限。③符合所研究診療技術(shù)適應(yīng)癥的要求。④患者應(yīng)在簽署知情同意書的條件下被納入研究。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者。②已接受其他有關(guān)治療,并可能影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)觀測者。③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者。④某些特征人群如年齡在18歲以下或65歲以上的患者,以及妊娠或哺乳期患者等。⑤與具體研究病種有關(guān)的其他需排除的因素。
1.4 一般資料
我們將門診患者(符合納入標(biāo)準(zhǔn)者)按就診順序先后,按照每人獲得信封的信息隨機分組。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組在性別、年齡、病情輕重等方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
2 治療方法
2.1 治療組(新砭鐮組)
頸項部:自風(fēng)府、風(fēng)池水平向下施以推、刮法,力量由輕漸重,大面積實施手法5分鐘后,重點沿督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)推、刮,以推法配合點揉頸夾脊穴、百勞、大杼、風(fēng)門、肩中俞以及肩胛內(nèi)上角,每穴1分鐘。
肩部:大面積廣泛推、刮5分鐘后,著重點揉肩井、天髎、曲垣、肩外俞、天宗,每穴1分鐘。
上肢:先施以由上至下的推、擦法5分鐘后,根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證,病痛或麻木以橈側(cè)為主者,取手太陰及手陽明經(jīng)穴位(砭石使用結(jié)合穴位效果更佳,詳情請看砭石養(yǎng)生欄目)肩髃、臂臑、天府、俠白、手五里、手三里、孔較、合谷、魚際穴施以點、壓、揉等手法(更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目);病痛或麻木感位于上肢中間者,取手厥陰、手少陽經(jīng)穴位肩髎、臑會、天井、曲澤、支溝、陽池穴;病痛或麻木感以尺側(cè)為主者,取手少陰、手太陽經(jīng)穴位青靈、支正、陽谷及上臂肱二頭肌尺側(cè)中點,力量以患者能忍受為度,手部重點點揉勞宮、中沖、關(guān)沖穴,每穴點揉1分鐘。較后從頸項至肩及上肢施以拍法或剁法以調(diào)理(更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目)氣血。治療時間每次20~30分鐘,隔天一次,共治療10次,周期為20天。
2.2 對照組(針灸組)
按經(jīng)絡(luò)(砭石使用結(jié)合穴位效果更佳,詳情請看砭石養(yǎng)生欄目)辨證選取相應(yīng)穴位,天柱、頸百勞、頸夾脊穴、肩井、天宗穴以及局部阿是穴等等。肩部至腕部疼痛或麻木以橈側(cè)為主者,取手太陰及手陽明經(jīng)穴位肩髃、臂臑、尺澤、曲池、手三里、孔較;病痛或麻木感位于上肢中間者,取手厥陰、手少陽經(jīng)穴位肩髎、臑會、天井、曲澤、支溝、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、陽池;病痛或麻木以尺側(cè)為主者,取手少陰、手太陽經(jīng)穴位青靈、上臂肱二頭肌尺側(cè)中點、支正、陽谷。肩部至腕部根據(jù)疼痛麻木的部位每次選穴4~6個,局部癥狀(更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目)加劇者配合阿是穴。
所用針具選自蘇州環(huán)球針灸醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的環(huán)球牌一次性無菌針灸針,規(guī)格為0.25×40毫米。具體操作:對穴位進(jìn)行常規(guī)消毒,進(jìn)針得氣后留針30分鐘,中間行針一次。療程:隔天一次,共治療10次,周期為20天。
3 療效觀察
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
鎮(zhèn)痛效果標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疼痛治療學(xué)》修訂版(天津科學(xué)技術(shù)出版社)
鎮(zhèn)痛評分計算公式=(治療前疼痛分?jǐn)?shù)-治療后疼痛分?jǐn)?shù))/治療前疼痛分?jǐn)?shù)×100%
顯效:鎮(zhèn)痛評分≥60%
有效:鎮(zhèn)痛評分30%~60%
無效:鎮(zhèn)痛評分≤30%
綜合療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001.9-94
治愈:臨床癥狀消失,肌力正常,頸、肢體功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動和工作。
好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕,頸、肩背疼痛、麻木減輕,頸、肢體功能改善。
未愈:癥狀無改善。
由表3可知,在綜合療效方面,兩組比較P<0.01,說明兩組在綜合療效方面,有顯著性差異。
【討論】
砭石療法(更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目)是重要的外治法,民間一直在應(yīng)用砭石治療各種內(nèi)外科疾病。砭石療法始見于馬王堆漢墓出土的帛書,《脈法》云:“用砭啟脈…”。《內(nèi)經(jīng)》中有大量砭石療法的內(nèi)容,如《素問?異法方宜論》即云:“東方之域……其病皆為癰瘍,其治宜砭石,故砭石者亦從東方來。”
20世紀(jì)70年代以后發(fā)現(xiàn),山東泗濱浮石(泗濱砭石)具有特殊的微晶結(jié)構(gòu)、8~15微米以上的遠(yuǎn)紅外輻射,在摩擦?xí)r可發(fā)出超聲波脈沖,而且經(jīng)各種放射性檢驗證明安全無害,是適宜外用的佳石。隨著砭石療法的恢復(fù),一些新砭具也應(yīng)運而生,新砭鐮就是其中之一。
神經(jīng)根型頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”的范疇,多因勞累或外力傷害,而使局部氣血阻滯不通而引起。針對本病的特點,我們采用了“行氣活血,通經(jīng)止痛”的治療方法以達(dá)到“通則不痛”的目的。通過運用新砭鐮施以各種手法,對穴位進(jìn)行刺激以疏通經(jīng)脈(砭石使用結(jié)合穴位效果更佳,詳情請看砭石養(yǎng)生欄目),從而達(dá)到治療目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點看,新砭鐮在摩擦后產(chǎn)生的超聲波和其本身超遠(yuǎn)紅外波可以緩解局部肌肉和韌帶的緊張,消除神經(jīng)根周圍的炎癥和水腫,改善損傷組織周圍的血液循環(huán),有利于癥狀的改善,從而達(dá)到治療疾病的目的。
通過臨床觀察,新砭鐮有安全、穩(wěn)定、無副作用、操作簡便、患者痛苦少、依從性強等優(yōu)點,值得在臨床、家庭保健方面推廣應(yīng)用。
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【標(biāo)簽:砭鐮 頸椎病 砭石】
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