谷世喆②  衣華強③  謝衡輝  耿引循  張維波
    【摘要】目的：探討新砭鐮治療（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：本研究采用隨機對照的方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分為試驗組（109例）和對照組（108例）。試驗組采用新砭鐮療法，對照組采用常規(guī)針灸方法。結(jié)果：在鎮(zhèn)痛療效方面試驗組顯效40例，有效47例，無效22例；對照組顯效31例，有效50例砭石，無效27例。經(jīng)檢驗，兩組在鎮(zhèn)痛方面無差別。在綜合療效方面，試驗組治愈53例，好轉(zhuǎn)54例，無效2例；對照組治愈25例，好轉(zhuǎn)81例，無效2例。經(jīng)檢驗，P＜0.01，說明兩組在綜合療效方面有顯著性差異。結(jié)論：通過臨床觀察，新砭鐮有安全、穩(wěn)定、無副作用（請進(jìn)入砭石養(yǎng)生中的砭石醫(yī)案欄目瀏覽更多內(nèi)容）、操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）簡便、患者痛苦少、依從性強等優(yōu)點，值得在臨床、家庭保健（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）方面推廣應(yīng)用。
    新砭鐮也稱為復(fù)合功能新砭鐮，是根據(jù)商代墓葬中出土的醫(yī)療工具——砭鐮，并結(jié)合多種砭具而發(fā)明的一種新型復(fù)合砭具，已申請國家實用新型專利（專利申請?zhí)枺?1278663.2）。新砭鐮的石體部分使用（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）了經(jīng)過嚴(yán)格檢測的泗濱浮石（泗濱砭石）材料，這種材料具有微晶結(jié)構(gòu)、超遠(yuǎn)紅外波和較適宜人體的超聲波脈沖，它兼?zhèn)淞税茨屠懑煹碾p重作用。我們從2002～2005年在臨床上觀察了新砭鐮對神經(jīng)根型頸椎病的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：
    1  臨床資料
    1.1  診斷標(biāo)準(zhǔn)
    依據(jù)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.9—94）確定診斷標(biāo)準(zhǔn)。
    1.2  納入標(biāo)準(zhǔn)
    ①符合前述疾病（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）或證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡在18歲以上和65歲以下的患者，性別不限。③符合所研究診療技術(shù)適應(yīng)癥的要求。④患者應(yīng)在簽署知情同意書的條件下被納入研究。
    1.3  排除標(biāo)準(zhǔn)
    ①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者。②已接受其他有關(guān)治療，并可能影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)觀測者。③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者。④某些特征人群如年齡在18歲以下或65歲以上的患者，以及妊娠或哺乳期患者等。⑤與具體研究病種有關(guān)的其他需排除的因素。
    1.4  一般資料
    我們將門診患者（符合納入標(biāo)準(zhǔn)者）按就診順序先后，按照每人獲得信封的信息隨機分組。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組在性別、年齡、病情輕重等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

    2  治療方法
    2.1  治療組（新砭鐮組）
    頸項部：自風(fēng)府、風(fēng)池水平向下施以推、刮法，力量由輕漸重，大面積實施手法5分鐘后，重點沿督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)推、刮，以推法配合點揉頸夾脊穴、百勞、大杼、風(fēng)門、肩中俞以及肩胛內(nèi)上角，每穴1分鐘。
    肩部：大面積廣泛推、刮5分鐘后，著重點揉肩井、天髎、曲垣、肩外俞、天宗，每穴1分鐘。
    上肢：先施以由上至下的推、擦法5分鐘后，根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證，病痛或麻木以橈側(cè)為主者，取手太陰及手陽明經(jīng)穴位（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請看砭石養(yǎng)生欄目）肩髃、臂臑、天府、俠白、手五里、手三里、孔較、合谷、魚際穴施以點、壓、揉等手法（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）；病痛或麻木感位于上肢中間者，取手厥陰、手少陽經(jīng)穴位肩髎、臑會、天井、曲澤、支溝、陽池穴；病痛或麻木感以尺側(cè)為主者，取手少陰、手太陽經(jīng)穴位青靈、支正、陽谷及上臂肱二頭肌尺側(cè)中點，力量以患者能忍受為度，手部重點點揉勞宮、中沖、關(guān)沖穴，每穴點揉1分鐘。較后從頸項至肩及上肢施以拍法或剁法以調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）氣血。治療時間每次20～30分鐘，隔天一次，共治療10次，周期為20天。
    2.2  對照組（針灸組）
    按經(jīng)絡(luò)（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請看砭石養(yǎng)生欄目）辨證選取相應(yīng)穴位，天柱、頸百勞、頸夾脊穴、肩井、天宗穴以及局部阿是穴等等。肩部至腕部疼痛或麻木以橈側(cè)為主者，取手太陰及手陽明經(jīng)穴位肩髃、臂臑、尺澤、曲池、手三里、孔較；病痛或麻木感位于上肢中間者，取手厥陰、手少陽經(jīng)穴位肩髎、臑會、天井、曲澤、支溝、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、陽池；病痛或麻木以尺側(cè)為主者，取手少陰、手太陽經(jīng)穴位青靈、上臂肱二頭肌尺側(cè)中點、支正、陽谷。肩部至腕部根據(jù)疼痛麻木的部位每次選穴4～6個，局部癥狀（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）加劇者配合阿是穴。
    所用針具選自蘇州環(huán)球針灸醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的環(huán)球牌一次性無菌針灸針，規(guī)格為0.25×40毫米。具體操作：對穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，進(jìn)針得氣后留針30分鐘，中間行針一次。療程：隔天一次，共治療10次，周期為20天。
    3  療效觀察
    3.1  療效標(biāo)準(zhǔn)
    鎮(zhèn)痛效果標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疼痛治療學(xué)》修訂版（天津科學(xué)技術(shù)出版社）
    鎮(zhèn)痛評分計算公式＝（治療前疼痛分?jǐn)?shù)－治療后疼痛分?jǐn)?shù)）/治療前疼痛分?jǐn)?shù)×100％
    顯效：鎮(zhèn)痛評分≥60％
    有效：鎮(zhèn)痛評分30％～60％
    無效：鎮(zhèn)痛評分≤30％
    綜合療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001.9-94
    治愈：臨床癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作。
    好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，頸、肩背疼痛、麻木減輕，頸、肢體功能改善。
    未愈：癥狀無改善。

    由表3可知，在綜合療效方面，兩組比較P＜0.01，說明兩組在綜合療效方面，有顯著性差異。
    【討論】
    砭石療法（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）是重要的外治法，民間一直在應(yīng)用砭石治療各種內(nèi)外科疾病。砭石療法始見于馬王堆漢墓出土的帛書，《脈法》云：“用砭啟脈…”。《內(nèi)經(jīng)》中有大量砭石療法的內(nèi)容，如《素問?異法方宜論》即云：“東方之域……其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者亦從東方來。”
    20世紀(jì)70年代以后發(fā)現(xiàn)，山東泗濱浮石（泗濱砭石）具有特殊的微晶結(jié)構(gòu)、8～15微米以上的遠(yuǎn)紅外輻射，在摩擦?xí)r可發(fā)出超聲波脈沖，而且經(jīng)各種放射性檢驗證明安全無害，是適宜外用的佳石。隨著砭石療法的恢復(fù)，一些新砭具也應(yīng)運而生，新砭鐮就是其中之一。
    神經(jīng)根型頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”的范疇，多因勞累或外力傷害，而使局部氣血阻滯不通而引起。針對本病的特點，我們采用了“行氣活血，通經(jīng)止痛”的治療方法以達(dá)到“通則不痛”的目的。通過運用新砭鐮施以各種手法，對穴位進(jìn)行刺激以疏通經(jīng)脈（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請看砭石養(yǎng)生欄目），從而達(dá)到治療目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點看，新砭鐮在摩擦后產(chǎn)生的超聲波和其本身超遠(yuǎn)紅外波可以緩解局部肌肉和韌帶的緊張，消除神經(jīng)根周圍的炎癥和水腫，改善損傷組織周圍的血液循環(huán)，有利于癥狀的改善，從而達(dá)到治療疾病的目的。
    通過臨床觀察，新砭鐮有安全、穩(wěn)定、無副作用、操作簡便、患者痛苦少、依從性強等優(yōu)點，值得在臨床、家庭保健方面推廣應(yīng)用。

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