【病因病理】
跗管是由架于內(nèi)踝與跟骨之間屈肌支持帶所形成的一個(gè)骨-韌帶管，其底自上而下為內(nèi)踝、距骨、跟骨。支持帶的深面發(fā)出纖維隔將它分為四個(gè)骨-纖維管。支持帶較狹處在其遠(yuǎn)端，神經(jīng)分支均在此通過，足外翻可牽拉支持帶和外展拇趾肌，使跖內(nèi)側(cè)神經(jīng)血管產(chǎn)生扭曲和卡壓砭石，容易出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）。常見的發(fā)病原因?yàn)殡烨恃住㈦烨誓夷[、脂肪瘤、靜脈怒張、骨折脫位，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其他的先天性異常如外展拇趾肌肥大或出現(xiàn)副外展拇趾肌，全身性疾病（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）如甲狀腺功能不足引起的水腫等亦可致病。少數(shù)患者可出現(xiàn)雙側(cè)跗管綜合征，或伴雙側(cè)腕管綜合征、肩周炎，故疑與全身性疾病有關(guān)。少數(shù)老年人因足縱弓塌陷，足內(nèi)部肌攣縮或跖跗關(guān)節(jié)炎亦可引起本病。
【臨床表現(xiàn)與診斷】
（一）典型癥狀
起病緩慢，以一側(cè)為多見。在早期，足底或跟部有間歇怕疼痛、緊縮或腫脹感，沿足弓有抽搐感。久站或行走后疼痛加重，多數(shù)患者在脫鞋后能緩解。隨病情進(jìn)展疼痛逐步加重，常有夜間痛醒，活動足部后痛能緩解。進(jìn)一步可出現(xiàn)受支配的感覺區(qū)麻痹。
（二）重要體征
兩點(diǎn)感覺鑒別力消失，這是早期診斷的重要依據(jù)。內(nèi)踝后方Tinel試驗(yàn)陽性。將患足內(nèi)翻內(nèi)旋時(shí)可誘發(fā)劇烈疼痛。跖趾關(guān)節(jié)跖屈肌力下降。如為拇外展肌肥大或有副外展拇趾肌時(shí)，則足弓飽滿，形如扁平足。
（三）輔助檢查
肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度延長。
【砭石治療（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）】（圖74）
（一）用加熱砭板熱熨患部30分鐘。
（二）用砭石的尖端點(diǎn)按陰陵泉、三陰交、太溪、照海、金門等穴位（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請看砭石養(yǎng)生欄目）。各1～2分鐘。
（三）用砭具推揉小腿內(nèi)后側(cè)，由上至下推至踝部，重點(diǎn)在跗管局部。沿與跗管縱軸垂直方向推揉10分鐘，以減小管內(nèi)壓力。
（四）在局部用砭具的側(cè)棱對經(jīng)筋做撥法5～10分鐘。
（五）以砭具在局部行擦法5～10分鐘，結(jié)束治療。
圖74 砭石擦法 【護(hù)理與預(yù)防】
（一）局部保暖，防止損傷與受寒。
（二）加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉和旋轉(zhuǎn)功能鍛煉。
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【標(biāo)簽：跗管綜合征 砭石療法 砭石】
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