【臨床表現】
以突然意識障礙或無意識障礙、半身不遂為主要臨床表現。
【病因病機】
本病多發于中老年人,多因風、火、痰、瘀為患,病及心、肝、脾、腎諸臟腑。人至中年,由壯漸衰,氣血虧虛、臟腑陰陽嚴重失調,氣血運行失常,痰濕內盛,復因憂思惱怒或嗜酒飽食,或房室勞累,或外邪侵襲等誘因,以致陰虧于下,陽浮于上,肝陽暴漲,陽化風動,擾動氣血,血隨氣逆,挾痰挾火,上沖于腦,蒙蔽心竅,橫竄經絡,形成猝然昏仆,半身不遂。若陰陽之氣逆亂則發為閉證,若正氣衰退,陰陽之氣離決,可發生脫證。
【診斷】
臨床可作腦脊液、眼底及CT、MRI等檢查。短暫性腦缺血發作檢查無明顯異常。局限性腦梗死,患者腦脊液壓力不高,常見在正常范圍蛋白質含量可高。頭顱CT和MRI可顯示梗塞區。出血性中風在起病后1周CT能正確診斷大腦內直徑在1厘米或更大的血腫。對于腦干內小的血腫或血塊已變為和腦組織等密度時,MRI的診斷比CT可靠。原發性蛛網膜下腔出血,主要原因為動脈瘤破裂和動靜脈血管畸形,早期CT掃描,可顯示破裂附近腦池或腦裂內有無凝血塊,腦內或硬膜下血腫及是否合并腦出血。MRI對原發性蛛網膜下腔出血的診斷并不可靠,無CT條件下,可謹慎進行腦脊液檢查。
以上檢查為確診提供可靠依據。臨床上具有中風癥狀(更多砭石醫案請查看砭石養生欄目)即可診斷為本病。
【辨證】
1.中風先兆
癥見眩暈、心悸、肢體麻木、手足乏力,舌強等。
2.中經絡(砭石使用結合穴位效果更佳,詳情請看砭石養生欄目)
痰濁瘀血阻滯經絡,病位較淺,病情較輕,無神志改變。癥見半身不遂、肌膚不仁,舌強言蹇,口角斜,脈弦滑或弦數。
3.中臟腑
病位較深,病情較重,病變深中臟腑,根據正邪情況分為閉證和脫證。閉證以邪實內閉為主,屬實證;脫證以元陽暴脫為主,屬虛證。
(1)閉證
癥見突然昏仆,不省人事,牙關緊閉,半身不遂,口角斜,兩手緊握,面赤氣粗,喉中痰鳴,二便不通,脈弦滑而數。
(2)脫證
癥見突然昏仆,不省人事,目合口張,手撒鼻鼾,肢冷汗多,呼吸低微,二便失禁,四肢不收,脈細數,如見汗出如油,兩顴淡紅,脈微欲絕或浮大無根,為真陽外越之危候。
【調理(更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目)】
1.治則:理氣活血,疏通經絡,調和氣血,平肝熄風,清熱豁痰,醒腦開竅。
2.基本操作(相關鏈接:《泗濱砭石操作手法》)及處方
(1)中風先兆
a.曲池、風市、足三里先點壓后拍法;
b.絕骨點壓;
c.合谷點刺;
d.百會守法;
e.手少陰、手厥陰經刮法。
(2)中經絡
a.肩髃、曲池、手三里、外關、合谷、環跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖點壓;
b.太陽皮部和陽明皮部遍刮。
(3)中臟腑
A.閉證
a.十宣、水溝、內關、勞宮、豐隆、太沖、素髎點刺;
b.百會守法。
B.脫證
a.關元、神闕熨法;
b.足太陽經循經劃法。
3.加減
有口眼斜加地倉、頰車、內庭、行間點刺,氣虛血瘀加氣海振法,血海點壓;頭暈加風池、完骨、天柱刮法;尿失禁或尿潴留加中極、關元振法。
4.方義
曲池、合谷、風市、足三里、絕骨理氣活血、陽明氣血調和則肢麻、乏力諸證消除。百會調諸陽之氣。肩髃、曲池、手三里、外關、合谷均為上肢腧穴,可治上肢不遂。風病多犯陽經,陽明為多氣多血之經,陽明經氣血通暢,正氣得以扶助,使機體功能逐漸恢復。取環跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖以利下肢氣血貫通。太陽、陽明皮部可振興陽氣,疏通絡脈。
十宣可救急,水溝、內關、太沖、豐隆等點刺可醒腦開竅,清熱豁痰,勞宮可清心瀉熱。關元為任脈與足三陰交會穴,可扶助元陽;神闕為生命之根蒂,真氣所系,二穴熨法,以求益氣固脫。足太陽經劃法振興正氣,回陽救逆。
【醫案舉例】
鄧先生 63歲 退休干部 2003年3月
有高血壓史,經常頭暈頭痛。3月18日突覺頭暈惡心,突然仆倒,失語,昏迷。即送醫院急救。經西醫診斷為腦溢血,向家屬送達病危通知。
砭術(相關鏈接:《砭石使用》)調理,首先取手厥陰心包徑循經刮法,百會、膻中守法,內關、外關點壓法,后取大椎穴及周圍擦法,合谷點刺,雙顳部刮法。每日2次,每次約30分鐘,守法穴位(砭石使用結合穴位效果更佳,詳情請看砭石養生欄目)每日約5小時。2日后語言清楚,精神恢復。5日后起床行動,肢體靈活,15日經腦部檢查,恢復正常。
【按語】
該患者為中風急癥,因施以砭術及時,而轉危為安。
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【標簽:砭石 中風 砭石】
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