除單純性膈肌痙攣外，胃腸神經官能癥、胃炎、胃擴張、胃癌、肝硬化晚期、腦血管病、尿毒癥、胃或食道術后亦可引起膈肌痙攣
【臨床表現】
以氣逆上沖、喉間呃呃連聲、聲音短促、頻頻發出、不能自控為主癥。常伴有胸膈痞悶、胃脘不適、情緒不安等。偶然發作者多可短時間內不治自愈；也有持續數日甚至數月、數年不停者。
【病因病機】
呃逆的病因多由飲食不當、情志不遂正氣虧虛所致。胃失和降、氣逆動膈是呃逆的主要病機。病位在膈。
【診斷】
除呃逆的癥狀（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）以外砭石，應做胃腸鋇劑X線透視及內窺鏡檢查可診斷胃腸神經官能癥、胃炎、胃擴張、胃癌等病癥（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）；在兼有其他癥候表現或長久不愈時可做肝、腎功能及B超、ＣＴ等檢查可診斷肝硬化、尿毒癥、腦血管病以及胸腹腫瘤等。
【辨證】
1．胃寒停滯
呃逆常因感寒或飲食生冷而發作，呃聲沉緩有力，遇寒則重，得熱則減，苔薄白，脈沉緩。
2．胃火上炎
呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，尿赤便秘，苔黃燥，脈滑數。
3．氣機有滯
呃逆連聲，常因情志不暢而誘發或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，舌苔薄白，脈弦。
4．脾胃陽虛
呃聲低長無力，氣不得續，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫、喜按，面色 白，手足不溫，食少乏力，大便溏泄，舌質淡，苔薄白，脈沉遲無力。
5．胃陰不足
呃聲短促而不得續，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結，舌質紅，舌苔少而干，脈細數。
【調理（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）】
1．治則：溫中散寒，通降腑氣，降逆止呃。
2．基本操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
a．膈俞、內關、中脘、天突、膻中、足三里點壓；
b．背部胃俞、肝俞先點壓，然后連線施以刮法；
c．膻中至下脘劃法；
d．伏兔拍法。
3．加減
胃寒加中脘及兩脅熨法；胃火上逆加下脘振法；肝郁氣滯加期門振法，太沖、行間點刺；脾胃陽虛加背部脾胃俞連線熨法。
4．方義
本病病位在膈，因此無論寒熱虛實，均可用膈俞，利膈止呃；內關穴通陰維脈，又為手厥陰心包經絡穴，可寬胸利膈，暢通三焦氣機，為降逆要穴；中脘、足三里和胃降逆，不論胃腑寒熱虛實用之均宜；天突位于咽喉，可利咽止呃，膻中穴近膈，又為氣會穴，功擅理氣降逆，使氣調則呃止；伏兔在下肢，遠取胃經要穴可降逆和胃而止呃。
【醫案舉例】
廖女士 66歲 退休干部 1999年3月
呃逆，自1968年始作，頻發，時作時止。30余年痛苦萬分。西醫診斷為胃腸神經官能癥。經中西醫調理數年無效。
觀患者體貌，瘦弱，面赤顴紅。有耳鳴如蚊聲，失眠，便秘，咽干口燥，煩躁而不發怒，有時腰痠膝軟。舌紅苔少，舌體瘦，脈弦細數。
辨證：陰虛氣逆，肝郁氣滯。
立法：滋陰降逆，疏肝理氣。
砭術（相關鏈接：《砭石使用》）調理：膈俞、胃俞、肝俞點壓，然后使用（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）砭板弓背施以刮法；膻中、鳩尾、上脘、中脘連線，使用砭砧側面施以豎擦，使用砭錐尖部在足三里、伏兔、風市、三陰交點壓，肩井穴拍法。
調理約30分鐘，呃逆頻頻，聲音漸洪亮，自覺有大量氣體自口而出，亦矢氣漸多。口渴消失。隔日繼續砭術調理。2次后，呃逆明顯減少。調理3次后，呃逆消失。后使用砭佩做膻中穴守法，每日8～13小時。隨訪，未再發呃逆。
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【標簽：砭石 呃逆 砭石】
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