砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）在我國古代醫(yī)學(xué)史上占有重要的地位，但由于種種原因砭石療法曾一度銷聲匿跡。近年來，隨著砭石佳具——泗濱浮石（泗濱砭石）的重新發(fā)掘及其在臨床上取得的顯著療效，砭術(shù)再次得到世人的認(rèn)可和關(guān)注。鑒于此，有必要對(duì)砭術(shù)的古代文獻(xiàn)資料進(jìn)行系統(tǒng)整理研究，在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行繼承和創(chuàng)新。

一、砭術(shù)的淵源及歷史地位

砭術(shù)產(chǎn)生于新石器時(shí)代砭石，是一種用尖石、石片或陶瓷碎片刺割或按壓體表的外治法。較早的文獻(xiàn)記載見于馬王堆漢墓《帛書·脈法》：“用砭啟脈者必如是，癰腫有膿，則稱其大小而為之砭。”說明古人是在實(shí)施砭術(shù)的過程中發(fā)現(xiàn)了人體經(jīng)脈（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目），可見砭術(shù)歷史之久遠(yuǎn)。

中醫(yī)的開山之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多處提及砭術(shù)，在《靈樞·玉版》中載:“故其已成膿血者,其唯砭石鈹鋒之所取也。”《素問·異法方宜論》云：“故東方之域,天地之所始生也。魚鹽之地,海濱傍水,其民食魚而嗜咸,皆安其處,美其食。魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍,其治宜砭石,故砭石者亦從東方來。西方者,……其治宜毒藥,故毒藥者亦從西方來。北方者……,其治宜灸,故灸者亦從北方來。南方者,……其治宜微針,故九針者亦從南方來。中央者,……其治宜導(dǎo)引按蹺,故導(dǎo)引按蹺者亦從中央出也。”從以上記載中不難看出,古人將砭、藥、針、灸、導(dǎo)引按蹺劃分為各成一脈的獨(dú)立醫(yī)術(shù)，共同構(gòu)筑了完整的中醫(yī)體系。而后世一些醫(yī)書,將針、砭混為一談是錯(cuò)誤的。《素問·寶命全形論》云：“針有懸布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石大小，五曰知府藏血?dú)庵\。五法俱立，各有所先”說明制作砭具是古代醫(yī)家必備的基本技能之一，可見砭術(shù)的重要地位。

直接描述砭石產(chǎn)地的古代文獻(xiàn)當(dāng)屬《山海經(jīng)》。《山海經(jīng)·東山經(jīng)》中記載有兩座山上有砭石“又南四百里曰高氏之山，其上多玉，其下多箴石。諸繩之水出焉，東流注于澤，其中多玉石。”；“又南五百里曰鳧麗之山。其上多玉石，其下多箴石。”從對(duì)地理位置的描述來看，泗濱浮石（泗濱砭石）的產(chǎn)地泗水之濱與《山海經(jīng)》所述的高氏山和鳧麗山的位置相距不遠(yuǎn)[1]。史載齊魯大地，公元674、526、494年共有三次大疫。如果這些疫病與“癰瘍”有關(guān)，那么恰與《內(nèi)經(jīng)》所說“東方之域，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。”，“故砭石者從東方來”相吻合[2]。楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中注釋《素問·血?dú)庑沃尽菲小安∩谌猓沃泽鹗睍r(shí)也提到：《山海經(jīng)》曰：高氏之山，其上多玉，其石可以為砭箴。堪以破癰腫者。

自公元前六世紀(jì)，很多非醫(yī)學(xué)類的古籍也有許多關(guān)于砭術(shù)的記載。如:《左傳》襄公二十三年(-550年)載有:“美荻不如惡石”。東漢服虔《春秋左傳傳解》注:“石、砭石也。”《鹽鐵論·申韓》說:“下鍼石而鉆肌膚。”《說文解字》注:“砭,以石刺病也。”《漢書·藝文志》記載: “醫(yī)經(jīng)者…用度箴石湯火所施”。唐·顏師古注:“石,謂砭石,即石箴也。”《韓非子·六反》：“夫彈痤（用砭石治癰），飲藥者苦。”《韓非子·外儲(chǔ)說右上》也記載：“夫痤疽之痛也，非刺骨髓，則煩心不可支也，非如是不能使人以半寸砥石彈之。”《管子·法法》：“痤疽之砭石。”《周禮·天官》云：“瘍醫(yī)掌腫、潰瘍、金瘍、劀殺之齊。”清代惠士奇《禮記》注：“劀殺猶砭割。”南宋詩人陸游在《秋夜讀書有感》中云：“沉痛幸針石”《白發(fā)》中亦云：“偶賴針石功，富世成久客”。韓愈《苦寒》詩中：“鋩刃甚割砭”可見砭術(shù)雖在東漢以后不再居于主要地位，但仍傳而不失。

二、古代砭術(shù)的具體應(yīng)用

1、砭石治病的定位問題

《史記·扁鵲倉公列傳》里有這樣一段記載“扁鵲曰：疾之居腠理也，……；在血脈，針石之所及也；……”可以看出，古人對(duì)砭石治病有十分明確的定位，即病在血脈。

2、砭石的用法

較早在《五十二病方》中就有記載：一是以砭石直接在皮膚上施術(shù)（即刮、刺等），治癲；二是以砭石做熱熨，治痔。《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中載有：“形志俱逸，則邪氣克肉，脾之應(yīng)也，多發(fā)癰腫，故以砭箴和石熨調(diào)之也。”指出了砭石的兩種基本用法。20世紀(jì)30年代出版的《砭經(jīng)》歸納的：“砭之訣：一曰點(diǎn)，點(diǎn)非針也，點(diǎn)其中而不必刺其體；二曰熨，熨似炙也，熨其外而不必灼其膚；三曰摩，摩即按也，摩其周而不必振其骨。”總結(jié)了砭石的幾種用法并概括了其施術(shù)要點(diǎn)。古代常用的砭石療法（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）有些沿用至今并得到了發(fā)展和創(chuàng)新。

古代應(yīng)用較廣的莫過于砭鐮，它是砭石的一種，因其形似鐮刀而得名，用于切割癰瘍和瀉血。有關(guān)砭鐮的文獻(xiàn)記載很多，隋唐時(shí)的眼科專著《龍樹眼論》：“若已生翳者當(dāng)鐮之。其中有赤脈處當(dāng)以鉤之，甘刀割斷也。日日針鐮傅散。”宋代《圣濟(jì)總錄》中也記載了砭鐮在外科和眼科的應(yīng)用。外科主要用來治丹毒“治法用鐮割，明不可緩故也。”眼科則用砭鐮刺結(jié)膜腫脹，以排出瘀血，此法能治八種眼病。元代齊德之在《外科精義》中專門論述了“砭鐮法”，闡明了砭鐮除用于丹毒外，還適用于“但見腫起，色赤，游走不定”等癥候以及“時(shí)毒”，并提出了在用鐮法前“先以生油涂赤上”和“砭鐮之法雖治瘡疽，不可輕用”的注意事項(xiàng)。申拱辰《外科啟玄》云:“夫砭石镵針刀鐮乃決瘡毒之器械也。所謂瘡毒宜出血,可急去之意,不可延緩,恐毒熱變走。……妙在合宜,亦不可過之耳。”　明代朱橚的《普濟(jì)方》也記述了鐮法在多種眼病中的應(yīng)用。明代沈問之《解圍元藪·藥病總說》記載用“鋒鐮”瀉血調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）風(fēng)癘（麻風(fēng)病）的方法和禁忌。《外科集驗(yàn)方》、《瘍醫(yī)證治準(zhǔn)繩》及《瘍醫(yī)大全》等書均追述了古人應(yīng)用砭鐮調(diào)理瘡毒及丹瘤諸病的遺法。明代萬密齋《片玉心書·丹毒門》：“砭針法：用磁瓦片打成尖鋒，以筷子夾定扎住連刺，令出惡血。”金·張子和《儒門事親》云：“走馬喉痹……無如砭針出血，血出則病已。”

溫熨療法是砭術(shù)中的一個(gè)重要方法。古人在長期的實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)用烤熱的石頭擱在病患處或進(jìn)行按摩,可以減輕痛苦,調(diào)理疾病（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）,這種療法就是砭石的溫熨療法。《砭經(jīng)》一書中提到“惟動(dòng)與熱直達(dá)病處之奧”,指出砭術(shù)調(diào)理的關(guān)鍵之一在于砭石之熱,并指出“疾病每起于冷熱失調(diào),用砭術(shù)以熱救之,起死回生,熱之為用大矣”。熨法是在溫法的基礎(chǔ)上,將砭石在身體表面推熨摩擦,是一種熱療加按摩（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）的復(fù)合療法。《靈樞·周痹》指出:“故刺痹者,必先切循其下之六經(jīng),視其虛實(shí),及大絡(luò)之血結(jié)而不通,及虛而脈陷空者而調(diào)之,熨而通之”,指明熨法可以疏通經(jīng)絡(luò)。熨法還具有瀉邪氣的作用（請(qǐng)進(jìn)入砭石養(yǎng)生中的砭石醫(yī)案欄目瀏覽更多內(nèi)容）,楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中指出:“氣血未盛,未為膿者,可以石熨,瀉其盛氣也”。傳統(tǒng)的砭石加熱方法有水、火二法,《砭經(jīng)》說:“水者,溫石于水,以保其熱也”、“火者,煨于灰,以傳其熱也”。中國中醫(yī)研究院的張維波教授等發(fā)明了電熱砭石儀，使這種療法操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）更簡便，療效更確切[3]。

砭倉療法也是古砭石療法的一種，它是使用（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）特制的砭石工具對(duì)人體一些稱作“倉”的部位進(jìn)行砭刺，將砭石刺入皮膚后立刻抽回，然后用手從刺出的孔道處擠出一些黃白色的粘稠物質(zhì)，然后用棉花膠布把孔道壓住，整個(gè)過程不流血。在馬王堆帛書《脈法》篇中就有用砭石啟脈的記載。類似這種通過砭刺擠切清除經(jīng)脈中某種物質(zhì)的過程在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問·調(diào)經(jīng)》中有精彩的描述“帝曰：血?dú)庖圆ⅲ⌒我猿桑庩栂鄡A，補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：瀉實(shí)者氣盛乃內(nèi)針，針與氣俱內(nèi)，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。” 現(xiàn)代醫(yī)家張朝閣用此療法結(jié)合中藥調(diào)理再生障礙性貧血取得了很好的療效。另外，在《難經(jīng)·二十八難》中提到：“其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也。”　砭射是一種用于砭石射刺放血的療法。金元四大家之一，寒涼派的代表劉完素在《素問病機(jī)氣宜保命集》的“藥略”篇也提到了治瘡瘍以“砭射之”、“石以泄之”。

3、砭術(shù)的禁忌　

《史記·扁鵲倉公列傳》：“形弊者，不當(dāng)火灸、镵石及飲毒藥也。”“陽疾處內(nèi)，陰形應(yīng)外者，不加悍藥及镵石。”《素問·奇病論》：“身羸瘦，無用镵石也。”此處的镵石主要指的是砭鐮，可見這種療法只適用于比較強(qiáng)壯的人。另外，隋代醫(yī)家巢元方在《諸病源候論》中論述癰疽的調(diào)理時(shí)機(jī)時(shí)指出“須其色黑柔，乃石之生也。”

三、應(yīng)用砭術(shù)的名家醫(yī)案

文獻(xiàn)記載較早應(yīng)用砭術(shù)治病的醫(yī)家為戰(zhàn)國時(shí)的扁鵲，《史記·扁鵲倉公列傳》中扁鵲“使弟子子陽礪針砥石，以取外三陽五會(huì)”，調(diào)理虢太子尸厥。扁鵲先用針術(shù)和砭術(shù)使昏迷的虢太子蘇醒，再用中藥調(diào)理，約二十天后病愈。這是運(yùn)用針、砭、藥結(jié)合的中醫(yī)綜合療法治愈疾病的著名病案。

金元四大家之一，祛邪派代表張從正擅用汗、吐、下法來攻伐祛邪，在其醫(yī)著《儒門事親》中：“引涎、漉涎……，凡上行者皆吐法也；灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導(dǎo)引、按摩，凡解表者皆汗法也；催生下乳，磨肌逐水……，凡下行者皆下法。”如調(diào)理一小兒面赤腫，兩目不開“以鈹針輕砭之，除兩目尖處，亂刺數(shù)十針，出血五次乃愈。”

元代名醫(yī)羅天益著《衛(wèi)生寶鑒》中的“上熱下寒治驗(yàn)篇”載：“一患六旬有七，頭目赤腫而痛，耳前后腫尤甚，胸中煩悶，咽嗌不利，身半以下皆寒，足脛?dòng)壬酰墒且源蚕嘟幼骺唬戆胍陨吓P于床，身半以下臥于炕，飲食減少，精神困倦而體弱”，“脈浮數(shù)，按之弦滑”。羅氏診為“上熱下寒證”，對(duì)于在上之熱，用砭刺法在腫處開泄放血，對(duì)于在下之寒，灸氣海、三里，以治足胕冷，亦引導(dǎo)熱氣下行，并同時(shí)用既濟(jì)解毒湯瀉其上熱，驅(qū)熱而下，使病瘥。在此病案中砭、灸、中藥各展所長，相輔相成，可見中醫(yī)調(diào)理的博大精深和靈活多變以及砭術(shù)療法不可或缺的重要地位。

明代汪機(jī)的《外科理例》中提出：“針乃砭石所制，既無氣，又無味，破皮損肉，發(fā)竅于身，氣皆從竅出矣，何得為補(bǔ)？”他認(rèn)為針砭之法大多有瀉無補(bǔ)，并擅長用砭灸法調(diào)理外科疾病。如“一人年逾五十，患已五日，焮腫大痛，赤暈尺余，重如負(fù)石，勢(shì)熾……遂先砭赤處，出黑血碗許，腫痛背重皆去，更敷神效散及仙方活命飲二劑，創(chuàng)口及砭處出黑水而消。”這又是先用砭法出血，以頓挫病勢(shì)，再施以藥物調(diào)理而獲效的病例。

明代名醫(yī)薛己重砭灸，在《保嬰撮要》、《外科精要》、《外科心法》、《外科發(fā)揮》中多有記載，其砭刺法多用于外科、兒科、喉科。薛氏擅用細(xì)瓷片作為決膿放血的工具，如在治丹毒時(shí),薛氏說:“丹有數(shù)種,治有數(shù)法,無如砭之為善,常見患稍重者,不用砭法, 俱不救也。”并舉一案為例：“一男子患丹毒，焮痛便秘，脈數(shù)而實(shí)，服防風(fēng)通圣散不應(yīng)，令砭患處，去惡血，仍用前藥即愈。”

薛氏尤為重視在經(jīng)絡(luò)（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目）遠(yuǎn)端用針砭放血,如刺少商治咽治喉腫痛。薛氏對(duì)虛證應(yīng)用砭術(shù)亦持慎重態(tài)度，如《癘瘍機(jī)要》中述一人因兼心虛不能砭刺，待進(jìn)補(bǔ)藥之后“元?dú)鉂u復(fù)”，方行砭刺。

清代張振鋆在《厘正按摩要術(shù)》中將砭術(shù)作為其二十八法中的一法：“一砭赤游丹也。丹毒赤腫，先以水漱口，惡血各聚一處，用細(xì)瓷一片擊碎取鋒芒者，將箸頭劈破夾定，以線縛之，左手二指捻定，右手各取一箸，將鋒芒對(duì)惡血處，輕輕擊破，血出后以玉紅膏封之。”由上述醫(yī)案可知，砭石療法作為獨(dú)立醫(yī)術(shù)在東漢以后雖然已失去主導(dǎo)地位，但仍在中醫(yī)綜合療法中起著重要作用，并被臨床廣泛應(yīng)用，代代相傳。

綜上所述，砭術(shù)在中醫(yī)史上占有重要地位，是一種不可替代的中醫(yī)調(diào)理和保健（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）療法，具有很大的臨床價(jià)值和發(fā)掘潛力，砭術(shù)在現(xiàn)代科學(xué)的基礎(chǔ)上得以新生是歷史的必然趨勢(shì)。隨著對(duì)泗濱浮石（泗濱砭石）物理性質(zhì)研究的深入和1998年《砭術(shù)療法》及1999年《新砭石療法》的出版，砭術(shù)的重新開發(fā)已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)家和學(xué)術(shù)界的當(dāng)務(wù)之急。如何使沉寂了兩千多年的古老醫(yī)術(shù)煥發(fā)活力為我所用呢？正如《周易》所云：“易窮則變，變則通，通則久。”現(xiàn)代人的生活方式不同于古人，必須因時(shí)、因地、因人制宜創(chuàng)造新的砭術(shù)使古為今用。新砭石療法有淵源傳承又有現(xiàn)代科技支撐，將對(duì)現(xiàn)代人的各種亞健康狀態(tài)，各種疼痛性疾病和其他多種病癥，產(chǎn)生意想不到的效果。

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