【病因病機】
痰飲的成因為外感寒濕、飲食不當(dāng)或勞欲所傷，以致肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水谷不得化為精微輸布全身，津液停積為患。
【診斷】
根據(jù)四飲的辨證分型和臨床癥狀（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目），同時也要注意結(jié)合有關(guān)檢查砭石，如胸部X線及B超探查表明有胸腔積液，胸水常規(guī)比重大于1.018，蛋白含量大于2.5％，細胞計數(shù)以淋巴細胞為主，有助于滲出性胸膜炎的診斷。胃鏡檢查胃黏膜有炎癥、充血、糜爛、或有腺體萎縮，幽門螺旋桿菌陽性，有助于慢性胃炎的診斷。有心功能不全的臨床表現(xiàn)，肺毛細血管嵌楔壓（PCWP）增高，或頸靜脈壓增高，有助于左心衰或右心衰的診斷。尿常規(guī)檢查有血尿、蛋白尿、尿沉渣發(fā)現(xiàn)有多量紅細胞、白細胞、透明管型和顆粒管型，有助于急性腎小球腎炎的診斷。
【辨證】
1．痰飲
心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今瘦，屬飲停胃腸。
2．懸飲
胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺癆病史，屬飲流脅下。
3．溢飲
身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，當(dāng)汗出而不汗出，或伴咳喘，屬飲溢肢體。
4．支飲
咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸肺。
【調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）】
1．治則：行水消飲，溫陽化氣。
2．基本操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
（1）痰飲
a．中脘振法；
b．足陽明經(jīng)循行沿線刮法；
c．足三里、伏兔點壓。
（2）懸飲
a．脅肋自日月經(jīng)章門至京門刮法或擦法；
b．胃俞至脾俞太陽經(jīng)熨法；
c．自身柱至懸樞砭磙滾法。
（3）溢飲
a．秉風(fēng)、天宗、云門、中府點壓；
b．上肢內(nèi)側(cè)前緣手太陰經(jīng)及中線手厥陰經(jīng)砭震振法；
c．下肢內(nèi)側(cè)前緣足太陰經(jīng)及足厥陰砭震振法；
d．手腕部、足踝部使用（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）砭石珠串守法。
（4）支飲
a．背部太陽皮部遍刮法；
b．胸脅擦法；
c．上肢手太陽、手陽明經(jīng)循行沿線拍法；
d．中府、尺澤、孔較、列缺點壓。
3．加減
胸腔積液加手足少陽經(jīng)振法；背部肺、心俞部位熨法；心功能不全加膻中、鳩尾守法；腎小球腎炎加命門、八髎熨法。
4．方義
本病癥取飲停部位施治，就近取穴，相應(yīng)取經(jīng)。
【醫(yī)案舉例】
劉先生 69歲 退休工程師 1999年1月
曾從事煤炭工程設(shè)計，中年時常在煤礦井下工作。1998年10月突然發(fā)高燒，胸腔積液。在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院診斷為中心型肺癌。協(xié)和醫(yī)院就診抽胸水?dāng)?shù)次，西醫(yī)認為無法再抽，遂請中醫(yī)調(diào)理。
初診，觀患者消瘦，身高1.85米，體重60公斤。經(jīng)家屬攙扶免強移步。氣喘咳嗽，語聲低微，時斷時續(xù)。納差、眠差。聽診：啰音、哮鳴音同時出現(xiàn)。雙脅肋骨外掀嚴重。舌淡，苔白膩，脈虛。
辨證：懸飲
立法：通絡(luò)除飲、消積化水。
砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）調(diào)理：太陽皮部通刮法，肩井叩法，太白、公孫、三陰交、地機、陰陵泉、百蟲窩點壓，尺澤、曲澤點壓加拍法。每次60分鐘，每周3次。1次調(diào)理后，納食增多，自覺有力，咳嗽喘息漸輕，3次調(diào)理后無需家屬陪同自乘出租車來診室。6次調(diào)理后自己乘公交車就診。聽診哮鳴音減輕，雙脅恢復(fù)正常位置，體重增加。調(diào)理15次后，聽診無啰音及哮鳴音，體重增至82公斤，患者能騎自行車10公里以上。遂回到協(xié)和醫(yī)院復(fù)查：胸水已消，B超：心肺正常。
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