【臨床表現(xiàn)】
耳鳴表現(xiàn)為自覺耳內(nèi)鳴響,聲調(diào)多種砭石,或如蟬鳴,如風(fēng)聲,如雷鳴,如潮水聲,如汽笛聲,如哨音等,約有80%左右的耳鳴患者伴有耳聾。
耳聾表現(xiàn)為聽力不同程度減退或完全喪失,部分患者伴有耳鳴、耳道阻塞感。
【病因病機(jī)】
中醫(yī)學(xué)對(duì)耳鳴、耳聾早有認(rèn)識(shí)。《諸病源候論》曰:“腎為足少陰之經(jīng)而藏精氣通于耳。耳,宗脈之所聚也。若精氣調(diào)和,則腎臟強(qiáng)盛,耳聞五音;若勞傷氣血,兼受風(fēng)邪,損于腎臟,耳精脫,精脫者則耳聾?!迸R床上,耳鳴、耳聾既可單獨(dú)出現(xiàn)、先后發(fā)生,亦常同時(shí)并見。二者的癥狀表現(xiàn)雖有不同,但病因病機(jī)卻基本一致。實(shí)證常因外感風(fēng)熱或內(nèi)傷情志、飲食,致痰濕內(nèi)生,氣郁化火,循經(jīng)上擾、蒙蔽清竅所致;虛證多由久病體虛、氣血不足、勞倦縱欲、腎精虧耗,精血不能上承,耳竅失養(yǎng)所致。
【診斷】
以臨床表現(xiàn)及耳科檢查為診斷要點(diǎn)。耳鳴分為實(shí)證和虛證,實(shí)證多為肝膽實(shí)熱,虛證多為腎精不足。耳聾則要參考聽力檢查結(jié)果。
【辨證】
風(fēng)邪外襲,肝膽火盛,痰火郁結(jié),腎精虧損,脾胃虛弱。
【調(diào)理(更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目)】
1.治則:疏風(fēng)瀉火,化痰開竅,清肝利膽,補(bǔ)腎填精,健脾和胃。
2.基本操作(相關(guān)鏈接:《泗濱砭石操作手法》)及處方
a.耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、中渚、俠溪點(diǎn)刺;
b.擊磬聞聲;
c.百會(huì)、四神聰、風(fēng)池守法。
3.加減
風(fēng)邪外襲加外關(guān)、合谷點(diǎn)刺以疏風(fēng)清熱;肝膽火盛加行間、丘墟、足臨泣點(diǎn)壓以清瀉肝膽;痰火郁結(jié)加豐隆、內(nèi)庭點(diǎn)壓;豁痰瀉火,腎精虧損加腎俞、太溪、關(guān)元振法以補(bǔ)腎填精,脾胃虛弱加氣海、足三里;脾俞點(diǎn)壓以健脾益胃、濡養(yǎng)耳竅。
4.方義
耳為手、足少陽經(jīng)所轄,耳門、聽會(huì)屬手、足少陽經(jīng)、聽宮為手太陰經(jīng)與手、足少陽經(jīng)之交會(huì)穴、氣通耳內(nèi),具疏散風(fēng)熱、聰耳啟閉之功,為治耳疾要穴;配手少陽經(jīng)局部的翳風(fēng)穴,與循經(jīng)遠(yuǎn)取的中渚、俠溪相配,通上達(dá)下,疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣,宣通耳竅。百會(huì)、四神聰、風(fēng)池使頭部血液循環(huán)加速,營養(yǎng)耳內(nèi)。擊磬可振通氣血、暢通經(jīng)絡(luò)、撞擊耳鼓。
【特別說明】
年老體衰之耳鳴、耳聾要加全身砭術(shù)(相關(guān)鏈接:《砭石使用》)調(diào)理,效果更佳。
【醫(yī)案舉例】
王女士78歲1999年5月
耳鳴如蚊聲數(shù)十年,持續(xù)不散,服中藥無效。近日聽力有所下降。無糖尿病史,無腦血管病。舌紅無苔,脈弦。
砭術(shù)調(diào)理:使用(相關(guān)鏈接:《泗濱砭石操作手法》)25公分特磬懸掛于架上,站立時(shí)與頭部同高,與磬距20~40cm,擊磬,每次15分鐘,每日2次,連續(xù)調(diào)理。10日后耳鳴變?yōu)殚g段鳴響。月余耳鳴消失,聽力恢復(fù)正常。堅(jiān)持擊磬每周1~3次,每次10分鐘。后聽力異常靈敏,能辨微小聲音。
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