肩關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)，可引起關(guān)節(jié)囊，筋膜的損傷或撕裂，重物擊肩部可引起肌肉韌帶脈絡(luò)的損傷和撕裂導(dǎo)致瘀血腫脹和疼痛等功能障礙，當(dāng)上肢突然外展或已外展的上肢受外力使之突然下降都可使岡上肌腱部分或全部撕裂。如傷筋嚴(yán)重者筋膜可大片受傷。往往導(dǎo)致瘀腫難以消除，可形成繼發(fā)性慢性漏肩風(fēng)。
二、診斷要點(diǎn)：
有明顯外傷史。局部腫脹疼痛活動(dòng)功能障礙砭石，如肩的腫痛范圍較大者，要查出痛腫的中心點(diǎn)，根據(jù)壓痛較敏感的部位來(lái)判斷受傷的準(zhǔn)備位置。岡上肌撕裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)典型的肌力消失，無(wú)力外展上臂。如果幫助患者外展至60度以上就能自動(dòng)抬舉上臂。
應(yīng)細(xì)探察觸摸肩前部有無(wú)骨性隆起突出或骨摩擦音，有無(wú)間接壓痛以排除肱骨嵌入性骨折或大結(jié)節(jié)撕脫性骨折。還要注意與肩關(guān)節(jié)脫位及肩鎖骨關(guān)節(jié)分離等癥狀（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目），以排除骨囊腫，骨結(jié)核的病變，必要時(shí)拍x光拍照可明確診斷。
三、砭石調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）：
1、行氣活血，消腫散瘀：患者正位坐，術(shù)者立于患者的病側(cè)，囑患者盡量放松患肢肌肉，術(shù)者一足踏在椅的橫撐上，患肢肘放置膝股上，用砭板側(cè)緣在患者的頸部，岡上肌和上肢三角肌前側(cè)后各部施刮法，借用泗濱浮石（泗濱砭石）的砭板物性極遠(yuǎn)紅外線的作用（請(qǐng)進(jìn)入砭石養(yǎng)生中的砭石醫(yī)案欄目瀏覽更多內(nèi)容），改善局部微循環(huán)，以活血行氣，消腫散瘀。
2、舒筋：手握砭搟錐，在患側(cè)岡上肌肩部和三角肌肌群，施從上到下肌纖維走行的橫向，由于砭搟錐的拳式高低和大小的不同壓力，借用按壓的機(jī)械物理特性和砭具的摩擦發(fā)射超聲波以改善肌肉受損導(dǎo)致肌細(xì)胞的鈣超載，造成肌肉攣縮時(shí)，使鈣離子回歸肌質(zhì)網(wǎng)，以緩解肌肉拘急痙攣。
3、解痙除攣：經(jīng)過(guò)手指摸觸到肌束條索狀攣縮或肌肉痙攣，可用砭板尾角施彈撥術(shù)時(shí)，患者可產(chǎn)生劇痛，因此要輕柔以患者能夠耐受為度，從攣縮兩頭細(xì)部，開始彈撥，隨彈撥肌筋痙攣的緩解，疼痛也逐漸減輕，則彈撥逐漸加大，促使受損肌細(xì)胞超載的鈣離子回歸肌質(zhì)網(wǎng)，以解痙除攣。
4、散結(jié)止痛：肩部傷筋時(shí)，消疼痛中心點(diǎn)用砭錐或砭板尾角在肌結(jié)的痛點(diǎn)的施緊按慢提或一指禪術(shù)以散結(jié)止痛。
5、理筋順?。荷鲜鱿盗许拘g(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）后雙手握砭尺或砭錐頭部平面施搓法或揉法，或用砭板側(cè)緣施錐法以理筋舒肌，使肌筋康復(fù)生理功能，并使患肢緩緩上升又緩緩下降，可使患者肩和上肢損傷部有輕快感。
6、扭挫傷筋的初期，每日或隔日一次施上述砭石療法操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》），如疼痛難忍，可口服云南白藥以活血化瘀，行氣止痛。
7、分筋法：疾病（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）發(fā)展過(guò)程因肩關(guān)節(jié)肌筋損傷可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉筋腱、韌帶與關(guān)節(jié)囊粘連者，施上述各項(xiàng)技法操作，再施分筋法，用砭板的尾角深入到肌間的粘連部，左右分離時(shí)可產(chǎn)生劇痛，患者要忍耐，否則肌肉長(zhǎng)期粘連，運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚至導(dǎo)致肌肉萎縮。
8、固定和功能鍛煉：由于肩部急性傷筋日久遷延成慢性傷筋，因此在調(diào)理過(guò)程中，自始至終要注意動(dòng)靜結(jié)合，制動(dòng)時(shí)間不易太長(zhǎng)，要早期鍛練活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，爭(zhēng)取及早活動(dòng)肩關(guān)節(jié)功能，盡量預(yù)防轉(zhuǎn)變?yōu)槁詡睢钶^重者，傷后用肩人字繃帶包扎，再用三角巾將患肢屈肘90度懸掛胸前，以限制患肩活動(dòng)，2—3周后腫痛減輕，應(yīng)作肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋、前屈后伸和自動(dòng)聳肩和患肢梳理頭發(fā)等鍛煉，使盡早恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
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