痹證是指外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生痠痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。臨床根據(jù)病邪偏盛和癥狀（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）特點(diǎn)，分為行痹、痛痹、著痹和熱痹。常見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等病。
【臨床表現(xiàn)】
本病以關(guān)節(jié)肌肉疼痛砭石，屈伸不利等為主癥。
【病因病機(jī)】
本病與外感風(fēng)、寒、濕、熱等邪及人體正氣不足有關(guān)。風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵入機(jī)體，痹阻關(guān)節(jié)肌肉經(jīng)絡(luò)（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目），導(dǎo)致氣血痹阻不通，產(chǎn)生本病。風(fēng)、寒、濕三邪常合而致病，濕與熱又常同時(shí)致病。
【診斷】
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期常有發(fā)熱及游走性、不對(duì)稱性關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛，特別是膝、肘、腕及踝關(guān)節(jié)，一般1～4周內(nèi)癥狀消失，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查可有血沉加快、抗鏈球菌溶血素“O”陽(yáng)性。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及手足小關(guān)節(jié)，以關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限、“晨僵”為特點(diǎn)。大多數(shù)是對(duì)稱性、游走性，伴關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲液，近端指關(guān)節(jié)常呈棱形腫脹，較終導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、畸形，癥狀緩解與反復(fù)多次交替發(fā)作，本病可破壞骨質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性占80％。
骨性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)軟骨退行性變及關(guān)節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生為特點(diǎn)。Ｘ線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣尖銳，有唇樣骨刺或骨橋形成，關(guān)節(jié)間隙不勻稱、狹窄等。
【辨證】
1．行痹（風(fēng)痹）
疼痛游走，痛無(wú)定處，時(shí)見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱，舌淡、苔薄白，脈浮。
2．痛痹（寒痹）
疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。
3．著痹（濕痹）
肢體關(guān)節(jié)酸痛，重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作，苔白膩，脈濡緩。
4．熱痹
關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)。伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴煩悶。苔黃燥，脈滑數(shù)。
【調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）】
1．治則：通經(jīng)活絡(luò)止痛，行痹兼活血祛風(fēng)；痛痹兼溫經(jīng)散寒；著痹兼除濕化濁；熱痹兼清熱消腫。
2．基本操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
根據(jù)發(fā)病部位循經(jīng)或取穴。
（1）肩部
a．肩髎、肩髃、臑俞點(diǎn)壓；
b．肩部及周圍刮法；
c．循經(jīng)在肘部、腕部經(jīng)筋施以撥法。
（2）肘部
a．曲池、少海、小海、尺澤、天井點(diǎn)壓；
b．循經(jīng)在肌肉豐滿處拍法；
c．肘關(guān)節(jié)守法。
（3）腕部
a．陽(yáng)池、外關(guān)、陽(yáng)溪、腕骨點(diǎn)刺；
b．使用（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）砭石珠串在腕關(guān)節(jié)部施以守法；
c．循經(jīng)在大小魚際及掌心施以拍法；
d．手背循經(jīng)筋撥法。
（4）股部
a．取伏兔、殷門、風(fēng)市、承扶、陽(yáng)陵泉、秩邊、環(huán)跳點(diǎn)壓；
b．使用砭尺或砭砧在環(huán)跳、伏兔穴處施以拍法；
c．使用砭石珠串在足踝部守法。
（5）膝部
a．膝眼、梁丘、膝陽(yáng)關(guān)、鶴頂點(diǎn)壓；
b．使用砭板弓背循經(jīng)在膝雙側(cè)刮法；
c．使用砭砧或砭尺在腘窩委中處施以拍法。
（6）踝部
a．申脈、照海、昆侖、丘墟點(diǎn)刺；
b．足背部、側(cè)部循經(jīng)筋施以撥法；
c．小腿段循經(jīng)皮部拍法；
d．使用砭石珠串在踝部實(shí)施守法。
（7）脊背
a．大椎、身柱、大杼周圍刮法；
b．華佗夾脊劃法；
c．在雙膀胱經(jīng)循經(jīng)豎擦法。
3．加減
寒重者加痛部循經(jīng)熨法；熱盛者加痛位經(jīng)脈（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目）的絡(luò)穴點(diǎn)刺、經(jīng)筋撥法；濕濁者加脾之大絡(luò)滾法；風(fēng)邪入侵，疼無(wú)定處加太陽(yáng)皮部遍刮法，手足經(jīng)筋局部撥法。
4．方義
分部取穴，以局部為主要調(diào)理方案，結(jié)合循經(jīng)走向和絡(luò)脈、經(jīng)筋以求疏通經(jīng)絡(luò)氣血，除濕止痛。
【醫(yī)案舉例】
華女士 42歲 工程師 1999年10月
患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎十余年。關(guān)節(jié)已變形，手足指趾均屈而不展，握力極弱，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，不能正常生活。行動(dòng)艱難，背弓難伸，體瘦、面黃、目干澀、耳鳴、口干咽燥、心悸、胸悶，納差，大便難，小便少，舌紅而瘦，無(wú)苔，脈沉細(xì)，尺全無(wú)。
辨證：心腎陰虛
立法：滋補(bǔ)腎陰兼益心活血止痛
砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）調(diào)理：中脘、下脘、神闕振法；命門腎俞擦法；委中、委陽(yáng)、曲澤、少海叩法；足少陰經(jīng)筋撥法加刮法，每次40分鐘，每周2次。膻中、神門、太淵、陽(yáng)池、照海、大鐘、解溪守法，每日6～8小時(shí)。磬琴擊法每日30分鐘。月余諸癥漸輕。2000年春，背部直立，足部伸展，已能穿高跟鞋行走如常人。
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【標(biāo)簽：砭石 痹證 砭石】
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