古代文獻中的心痛、心下痛、心氣痛一般即指胃痛。
【臨床表現(xiàn)】
以上腹胃脘部疼痛為主癥。或伴有胃脘部痞悶或脹滿、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）。
【病因病機】
外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、脾胃素虛引起。基本病機是胃失和降，胃絡(luò)不通，不通則痛。
【診斷】
除胃痛癥狀外，電子胃鏡或纖維胃鏡、上消化道鋇餐造影等檢查可對急慢性胃炎，胃十二指腸潰瘍砭石，胃黏膜脫垂等做出診斷，并可與胃癌作鑒別診斷；幽門螺旋桿菌（HP）檢測可查是否為HP感染；膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、淀粉酶化驗和B超、CT等檢查可與肝、膽、胰疾病（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）作鑒別診斷；腹部透視可與腸梗阻、腸穿孔作鑒別診斷；血常規(guī)可協(xié)助與闌尾炎早期作鑒別；心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖檢查可與冠心病、心絞痛、心肌梗死作鑒別診斷。
【辨證】
1．虛寒
胃痛發(fā)作較緩，隱隱作痛，喜暖喜按、空腹痛重，食后痛減、勞累、受涼、食冷后發(fā)作或疼痛加重，舌淡，苔白，脈虛弱。
2．陰虛
胃脘灼痛，饑不欲食，咽干口燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)或弦細。
3．食積
暴飲暴食而胃脘疼痛，脹滿拒按，舌苔厚膩，脈滑。
4．氣滯
胃痛脹滿，時有氣竄感，排氣后痛減。
【調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）】
1．治則：祛寒養(yǎng)陰，消積理氣，和胃止痛。
2．基本操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
a．中脘穴先點壓后再行指振法；
b．胃俞、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫點壓；
c．上脘、中脘穴守法。
3．加減
虛寒是神闕至氣海熨法以溫中散寒；陰虛加太溪、三陰交點刺以滋養(yǎng)胃陰；食積加梁門、建里點壓；氣滯加伏兔砭震振法。
4．方義
中脘為胃之募、腑之會，可通調(diào)腑氣，和胃止痛，胃俞系胃之背俞，足三里乃胃之下合穴，內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，溝通三焦，功擅理氣降逆，又為八脈交會穴，通于陰維脈，“陰維為病苦心痛”。公孫為足太陰脾經(jīng)之絡(luò)穴，調(diào)理脾胃而止疼痛，又是八脈交會穴，通于沖脈，“沖脈為病，逆氣里急”，與內(nèi)關(guān)相配，專治心、胸、胃痛之證。
【特別說明】
胃痛由多種病癥引發(fā)，砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）調(diào)理中既要注意鑒別診斷，又要結(jié)合它病同時調(diào)理，可參照有關(guān)章節(jié)。
【醫(yī)案舉例】
宋女士 34歲 化工工程師 2000年12月
經(jīng)中日友好醫(yī)院診斷為胃潰瘍。觀面色萎黃無華，體瘦。胃痛隱隱，納差，食豆制品后疼痛加重，只能喝粥和半流食。大便色白，舌紅，苔少，脈沉細弱。
辨證：胃陰虛
立法：滋陰養(yǎng)胃止痛。
砭石調(diào)理：使用（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）砭砧在中脘及兩脅施以擦法，使用砭板弓背在背部胃、脾俞段刮法，足三里點壓，伏兔叩法。每次30分鐘，每周2次。2周后疼痛消失，面色轉(zhuǎn)白透紅潤。4周后體重增加3公斤，能食肉類、豆類食品。后使用砭佩在中脘穴施以守法，每日13小時。隨訪，一年未發(fā)胃痛。2002年1月胃鏡檢查，潰瘍消失。
【醫(yī)案舉例】
于先生 56歲 司機 2002年10月
胃痛20余年，服中西藥均無效，西診為慢性胃炎。素胃痛隱隱，有時脹痛，有時刺痛，既畏食生冷，又懼食熱湯，有時飯后疼，有時饑餓時痛，時有泛酸、嘔苦水，晚間腹脹，舌淡紅有瘀斑，苔薄白，左脈弦數(shù)，右脈關(guān)滑。
辨證：肝氣犯胃，氣滯血瘀。
立法：疏肝理氣，和胃祛瘀。
砭石調(diào)理：使用砭板弓背在兩脅施刮法，下脘部振法，背部胃俞、脾俞先點刺，后刮法；伏兔拍法，足三里點壓。每次12～15分鐘，每周3次，2周后疼痛消失。遂使用砭佩在中脘穴施以守法，每日10小時以上。隨訪，2年余未發(fā)胃痛。
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【標簽：砭石 胃痛 砭石】
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