【臨床表現(xiàn)】
咳嗽有痰砭石，或清稀或黏稠，或不易排出，兼有咽癢、喘息等癥。
【病因病機】
中醫(yī)學認為咳嗽為肺、脾、腎三臟功能失調而發(fā)病。外感咳嗽系肺失和降，風邪作祟，多屬肺；勞思內傷，水液停聚生痰多屬脾，腎氣虛衰攝納無權，會咳嗽氣促。咳嗽的主要病機是痰飲停留于肺系，刺激氣道引發(fā)本病。
【辨證】
1．外感咳嗽
起病急，咽喉或癢或痛，先為干咳，幾日后有稀痰或痰少，可伴發(fā)熱、惡寒、流涕、頭身痠痛等表現(xiàn)。
（1）風寒襲表
咳嗽白痰、鼻塞流涕、惡寒發(fā)熱、頭痛、周身痠楚，舌淡，苔薄白，脈浮緊。
（2）風熱犯肺
咳嗽黃痰，黏稠難以咳出，口干咽痛，頭痛身熱，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。
（3）燥熱傷肺
干咳無痰或痰少而黏，甚則痰中帶血，咯痰不爽，鼻燥咽干，胸悶而痛，頭痛發(fā)熱，便干尿赤，舌紅少津，苔薄白，脈細數(shù)。
2．內傷咳嗽
病程較長，反復咳嗽，咯痰或伴有喘息。一般秋冬加重，春夏減輕，甚至常年咳嗽不斷，發(fā)為咳喘重癥。
（1）痰濕阻肺
咳嗽痰多，色白，呈泡沫狀，易于咯出，咳聲重濁，胸部滿悶或喘促短氣，納呆腹脹，舌淡，苔白膩，脈濡滑。
（2）肺腎陰虛
干咳無痰或痰少，時或咯血，口干咽燥，五心煩熱、潮熱盜汗，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。
（3）脾腎陽虛
咳嗽氣喘，動則尤甚，痰液清稀，面色淡白，形寒肢冷或肢體浮腫，小便不利，舌淡，苔薄白微膩，脈沉遲無力。
（4）肝火灼肺
咳嗽氣逆，陣陣而作，痰少而黏，咯吐不爽，甚則痰中帶血，脅肋脹痛，咽喉干癢，目赤，口苦，便秘溺赤。舌邊尖紅，苔薄白，脈弦數(shù)。
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1．治則：清熱宣肺，祛痰除濕，健脾舒肝。
2．基本操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方：
（1）外感咳嗽
a．肺俞、列缺、合谷、曲池點壓；
b．天突守法；
c．沿手太陰、手陽明經(jīng)上肢段刮法；
d．頭后足太陽經(jīng)、督脈段刮法。
（2）內傷咳嗽
Ａ．痰濕阻肺型
a．肺俞、太淵、太白、豐隆、內關點壓；
b．脾之大絡滾法；
c．中脘、天突守法；
Ｂ．脾腎陽虛型
a．足太陽經(jīng)脾俞至腎俞段熨法；
b．下脘、命門守法；
c．云門、中府點壓。
Ｃ．肺腎陰虛型
a．肺俞與大椎連成三角型刮法；
b．上肢手太陰經(jīng)擦法；
c．命門及八髎擦法。
Ｄ．肝火灼肺型
a．尺澤、陽陵泉、太沖、行間點刺；
b．右脅沿肋下緣刮法；
c．足厥陰經(jīng)電動砭震振法；
d．太陽皮部擦法。
3．加減
咽喉腫痛加少商點刺，風寒加外關、風門點壓；咳逆咯血加孔較點刺；胸脘痞悶加足三里點壓。
4．方義
手太陰與手陽明經(jīng)互為表里，同用以清肺止咳化痰；肺俞是背部肺氣之注，列缺系肺之絡，合谷是手陽明原穴，配曲池共同疏風祛邪，通利肺氣；天突位于咽喉，可止咳肅肺；頭后督脈、膀胱經(jīng)施以刮法可疏風清肺，解表散寒；肺之原穴太淵與脾之原穴太白，配肺俞，健脾以生肺氣；脾為生痰之源，脾肺同取，標本合治。豐隆為足陽明經(jīng)的絡穴，取其推動脾胃之氣，氣行津布則痰濕分化；內關在此可寬胸。脾之大絡健脾較佳；中脘、天突為任脈之穴，理氣除滿悶。云門、中府止咳宣肺；下脘命門滋補脾腎二臟。大椎與肺俞同時施以刮法，既可清火，又可宣肺。尺澤為手太陰穴，瀉肺熱；陽陵泉為足少陽經(jīng)合穴與足厥陰經(jīng)原穴太沖共同清瀉肝膽邪熱以制肺陰受灼；右脅為肝之解剖位置，刮可清肝熱，理肝氣。足厥陰經(jīng)、太陽皮部可調整臟腑陰陽。
【注意事項】
本癥在調理期間禁冷浴，忌辛辣食物。
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【標簽：砭石 砭石】
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